02.11.2023

Скончался второй в мире человек, которому пересадили свиное сердце

Эмили Муллин

Лоренс Фосетт скончался через шесть недель после проведения экспериментальной процедуры с использованием генетически модифицированного органа.

Лоренс Фосетт и его жена Энн за несколько дней до операции по трансплатации свиного сердца. Фото: University of Maryland Medical Center.

Лоуренс Фосетт, 58-летний пациент с неизлечимой болезнью сердца, ставший вторым человеком, получившим генетически модифицированное сердце свиньи, умер 30 октября, говорится в заявлении Медицинского центра Мэрилендского университета в Балтиморе, где была проведена трансплантация.

Фосетт получил трансплантат 20 сентября и прожил шесть недель - меньше, чем первый реципиент, несмотря на дополнительные меры предосторожности, предпринятые командой Мэриленда. В первое время после операции Фосетт делал успехи. По данным университета, он занимался физиотерапией, проводил время с членами семьи и играл в карты со своей женой. Но в течение нескольких дней, предшествовавших его смерти, сердце стало проявлять признаки отторжения органа, т.е. иммунная система распознала свиное сердце как чужеродное и атаковала его. Отторжение является самой большой проблемой при традиционной трансплантации человеческих органов.

В Медицинском центре Университета Мэриленда и в других клиниках исследователи изучают возможность пересадки органов животных людям - так называемой ксенотрансплантации - как способа преодоления дефицита человеческих органов. В США более 103 000 человек находятся в национальном списке ожидания трансплантации, и каждый день в ожидании органа умирает 17 человек. Поскольку донорские органы являются дефицитным ресурсом, врачи стремятся отбирать для трансплантации пациентов, которые, скорее всего, переживут пересадку и будут хорошо себя чувствовать после операции.

У Фосетта была конечная стадия сердечной недостаточности, когда 14 сентября он впервые поступил в Медицинский центр Университета Мэриленда. Его сердце остановилось, и ему потребовалась реанимация, но он был признан непригодным для традиционной трансплантации сердца, поскольку был слишком болен. Через день Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало срочное разрешение на пересадку ему генетически модифицированного свиного сердца в надежде продлить его жизнь. По данным университета, Фосетт согласился на процедуру после того, как был полностью проинформирован о рисках.

В течение первого месяца после выздоровления Фосетта свиное сердце работало хорошо, без каких-либо признаков отторжения. Фосетт даже начал работать над восстановлением способности ходить.

«Мы намерены провести обширный анализ, чтобы выявить факторы, которые можно предотвратить при будущих трансплантациях», - заявил в своем заявлении Мухаммад Мохиуддин, курирующий университетскую программу ксенотрансплантации.

Первый человек, получивший генетически модифицированное свиное сердце, Дэвид Беннетт, прожил два месяца после процедуры, проведенной в январе 2022 года. Он умер от внезапной сердечной недостаточности. Специалисты из Мэриленда пришли к выводу, что причиной смерти Беннетта могло стать его плохое состояние здоровья перед трансплантацией и свиной вирус, обнаруженный в пересаженном сердце.

В беседе с WIRED в декабре Бартли Гриффит, хирург, проводивший обе трансплантации, сказал: «Мы считаем, что сможем избежать некоторых подводных камней, которые были в случае с Дэвидом, поскольку он хорошо себя чувствовал в течение очень долгого времени».

Свиньи-доноры, использованные в обеих операциях, были выведены с 10 генетическими изменениями, чтобы сделать их органы более совместимыми с человеческим организмом. Три гена, участвующие в иммунном отторжении, были блокированы, а шесть человеческих генов, отвечающих за иммунное принятие, были добавлены. Последняя правка заключалась в удалении гена, предотвращающего чрезмерный рост тканей сердца свиньи.

После операции Фосетта команда из Мэриленда проверила донорское свиное сердце на наличие вирусов. Кроме того, наряду с обычными антирецидивными препаратами они использовали новую терапию антителами, чтобы предотвратить повреждение или отторжение органа организмом Фосетта. Специалисты по трансплантации, не участвовавшие в операции Фосетта, в сентябре сообщили WIRED, что они с оптимизмом смотрят на ее исход.

В этом году исследователи из Нью-Йоркского университета и Университета Алабамы в Бирмингеме провели краткосрочные эксперименты с использованием органов генетически модифицированных свиней в организме людей с мертвым мозгом. Эти группы надеются в скором времени начать испытания на живых пациентах, однако смерть Фосетта может стать проблемой для перспектив ксенотрансплантации.

Источник: wired.com